VACUNAS POLISACÁRIDAS CONTRA NEUMOCOCO DE 23 SEROTIPOS

Pneumovax®23 (Merck Sharp Dhome)

Composición: Cada dosis de 0,5 ml contiene: 25 mcg de cada uno de los polisacáridos capsulares de neumococo de los siguientes 23 tipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V,10A, 11A, 12F, 14, 15B,17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F disuelto en solución salina isotónica y contiene fenol 0,25 como conservante.

Presentación: Envase conteniendo 1 vial de 0,5 ml de vacuna.

 

VACUNA CONJUGADA DE NEUMOCOCO DE 13 SEROTIPOS

Prevenar 13® (Pfizer)

Composición: Cada dosis de 0,5 ml está formulada para contener: 2,2 µg de sacáridos de neumococos de los siguientes serotipos: 1, 3, 4, 5, 6A, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F y 4,4 µg de Serotipo 6B, conjugados con aproximadamente 32 µg de la Proteína CRM 197. Excipientes: fosfato de aluminio, cloruro de sodio, acido succínico, polisorbato 80, agua c.s. No contiene conservantes.

Presentación: Jeringa prellenada con 0,5 ml

Eventos adversos:

Ambas vacunas pueden producir reactogenicidad local en el lugar de la administración en el 30 al 50% de los pacientes y fiebre en menos del 1%.

Contraindicaciones:

Absolutas: no vacunar en caso de antecedentes de reacción anafiláctica a una dosis previa de vacuna

Precauciones:

Enfermedad aguda grave con fiebre: esperar y citar para vacunar a corto plazo.

Administración simultánea:

Ambas vacunas contra neumococo pueden administrarse simultáneamente con otros agentes inmunizant

 

Esquema de vacunación para personas entre 5 y 64 años que presenten factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad neumocóccica invasiva:
Población objetivo Esquemas de vacunación
Inmunocomprometidos
•     Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
•     Infección por VIH
•     Insuficiencia renal crónica
•     Síndrome nefrótico
•     Leucemia , Linfoma y enfermedad de Hodgkin
•     Enfermedades neoplásicas
•     Inmunodepresión farmacológica
•     Trasplante de órgano sólido
•     Mieloma múltiple
•     Asplenia funcional o anatómica (1)
•     Anemia de células falciformes
•     Implante coclear
•     Fístula de LCR		 1º dosis: VCN13.
2º dosis: VPN23 con un intervalo mínimo de 8 semanas luego de la VCN13.
1º refuerzo: VPN23 a los 5 años de la dosis anterior de VPN23.
2º refuerzo: VPN23 a los 65 años (si el 1º refuerzo fue admi- nistrado antes de los 60 años).
No inmunocomprometidos
•     Cardiopatía crónica
•     Enfermedad pulmonar crónica
•     Diabetes mellitus
•     Alcoholismo
•     Enfermedad hepática crónica
•     Tabaquismo		 1ª dosis: VCN13.
2ª dosis: VPN23 con un intervalo mínimo de 12 meses luego de la VCN13.
1º refuerzo: VPN23 a los 65 años (respetando intervalo mínimo de 5 años de la dosis anterior).
Trasplante de células hematopoyéticas (2) VCN13: 3 dosis (0, 2 y 4 meses). Iniciar la vacunación luego de 6 o más meses del trasplante.
A los 12 meses de finalizado el esquema con VCN13 administrar 1 dosis de VPN23. Reemplazar esta por VCN13 si hubiera Enfermedad Injerto Contra Huésped (EICH)
Mayores de 65 años (Ver Figura 2) 1º dosis: VCN13.
2º dosis: VPN23 con un intervalo mínimo de 12 meses luego de la VCN13.

Esquemas de vacunación en personas mayores de 65 años
Vías de administración

Las vacunas contra neumococo (VCN13 y VPN23) se aplican por vía intramuscular

Técnica de aplicación:
Nota: La vacuna Pneumovax23® no se presenta en jeringa prellenada por lo que se deberá utilizar una jeringa de 1 ml tipo tuberculina con aguja 23 G ó 25 G x 1

Lavarse las manos antes del procedimiento.

  • Comprobar que la vacuna está en buenas condiciones (aspecto físico, turbidez, cambios de color), lotes y fecha de vencimiento.
  • Debe permitirse que la vacuna alcance la temperatura ambiente antes de su administración.
  • Lugar de aplicación: parte superior del brazo (músculo deltoides). La región glútea no debe utilizarse para la administración de vacunas por el riesgo potencial de lesión del nervio ciático.
  • Para localizar el lugar de la inyección, trazamos un triángulo de base en el borde inferior del acromion y el vértice, debajo de la inserción del músculo deltoides. El espacio delimitado por el triángulo es donde se puede inyectar. Para conseguir la relajación del deltoides, el paciente debe estar en decúbito supino o sentado con el brazo flexionado sobre el antebrazo (Ver figura).
  • Limpie el tercio medio del brazo con algodón humedecido en agua destilada, solución fisiológica, antisépticos (clorhexidina al 20%, o povidona iodada) u alcohol y secar con algodón.
  • Fijar la masa muscular. Aplicar la vacuna por vía intramuscular en ángulo de 90º (perpendicular), en músculo deltoides.
  • Se debe aspirar antes de inyectar? La OPS no recomienda aspirar al administrar vacunas. No existen datos que justifiquen esta práctica, ya que las inyecciones IM. no se dan en áreas donde hay grandes vasos sanguíneos. Con el tamaño de aguja y ángulo en que se administran las vacunas sería muy difícil administrar la vacuna vía intravenosa. Tampoco hay datos de accidente del nervio radial.
  • Extraer la aguja y presionar con el algodón sin masajear.
  • Toda vacuna o material de desecho no utilizado debe eliminarse de acuerdo con las normativas vigentes.

PACIENTES ANTICOAGULADOS

Para personas anticoaguladas,  el requerimiento de aplicación subcutánea debe estar indicado por el médico.

MUJERES OPERADAS DE CÁNCER DE MAMA

Deben colocarse en el brazo no afectado o en algún otro lugar, como el área dorsoglútea, ventroglútea o vasto externo, para evitar el linfoedema.

CERTIFICADO DE VACUNACIÓN:

Podrá emitir un certificado de vacunación descargándolo desde aquí

Descarte de materiales:
  • Descartar las jeringas y agujas en cajas de seguridad o descartadores apropiados.
  • Disponer de los residuos en forma apropiada, como residuo patológico.
Atención postvacunal (reporte de eventos adversos – esavi):

Vigilar la aparición de reacciones adversas, locales o sistémicas, por lo menos, en los 30 minutos siguientes a la vacunación.

Notificar sospecha de reacción adversa o problemas de calidad a la RPVF (Red Provincial de Vigilancia Farmacéutica) utilizando la planilla de ESAVI.

https://www.colfarma.org.ar/Cient%C3%ADfica/Lists/RPVF%20Normas%20Operativas/Attachments/4/ESAVI.pdf

Ud puede realizar el reporte del ESAVI independientemente del tiempo transcurrido; lo ideal es hacerlo lo más precozmente posible, pero si Ud lo detecta en forma tardía debe igual reportarlo.

En el siguiente programa de COFA se puede escuchar sobre la importancia de la notificación del ESAVI

http://cofa.tv/con-vos-24-horas-programa-8/

Cadena de Frío:
Nota: Para consultas técnicas no dude en comunicarse al CIMF: cimf@colfarma.org.ar, o por TE: 0221-4290967.

 

Bibliografía:

  1. Normas Nacionales de Vacunación
  2. Vademécum Nacional de Medicamentos
  3. www.anmat.gov.ar
  4. www.msal.gov.ar