POLICIA FEDERAL
Superintendencia de Bienestar de la Policía Federal Argentina
Cod. O.S. 992
NORMA DE ATENCIÓN (ÚLTIMA MODIFICACIÓN): FEBRERO 2025
COBERTURA DEL SERVICIO
Toda la provincia de Buenos Aires VALIDACION OBLIGATORIA
DESCUENTOS Y TOPES DE COBERTURA
| DESCUENTO | O.S. | AFILIADO |
| Ambulatorio | 50% | 50% |
| PMI | 50% | 50% |
| PMI | 100% | — |
| CRONICOS | 50% | 50% |
LIMITES DE CANTIDADES:
Plan AMBULATORIO y PMI:
. Cantidad de renglones: 2 (dos) de distinta acción farmacológica o de igual acción pero distinta forma farmacéutica.
. Por receta: hasta 3 (tres) envases y hasta 1 (uno) envase Grande
. Por renglón: hasta 2 (dos) de tamaño menor en un solo renglón
LIMITES DE TAMAÑOS:
hasta dos de menor tamaño en un sólo renglón.
hasta 1 (uno) de tamaño grande por receta
Plan Crónicos:
. Cantidad de renglones: 3 (tres)
. Por receta: hasta 3 (tres) envases
. Límite de Tamaños: hasta 3 (tres) envases grandes por receta (uno por renglón).
Para todos los planes:
.ANTIBIÓTICOS INYECTABLES:
.Monodosis: hasta 4 (cuatro) envases para una sola especialidad por receta (No se puede dispensar otro medicamento en el renglón siguiente)
. Multidosis: hasta 1 (un) envase por receta
Cuando el Médico no indica tamaño, deberá dispensarse el de menor contenido. Si sólo indica grande se dispensará el tamaño siguiente al menor.
RECONOCIMIENTO DE MEDICAMENTOS:
Plan Crónicos: Ver al pie listado de Patologías y Drogas incluidas/excluidas.
Plan AMBULATORIO y PMI: Serán reconocidas todas las especialidades medicinales, prescriptas por nombre genérico, de venta bajo receta, incluidas en Manual Farmacéutico, excepto las clasificaciones de Manual Farmacéutico que se detallan en Exclusiones. (ver al pie)
NOTA IMPORTANTE: En el P.M.I. las vacunas solo se reconocen al 50%.
Leches: Medicamentosas y Maternizadas:
FORMULAS INFANTILES COMUNES: (Se cubren solamente las incluidas en el vademécum)
100%: 2 Kilos o 2 Packs de 30 bricks hasta cumplir los 3 meses. 1 Kilo o 1 Pack de 30 bricks desde los 3 hasta cumplir los 6 meses
50%: Hasta 2 Kilos o 2 Packs de 30 bricks hasta cumplir el año de vida.
FORMULAS INFANTILES MEDICAMENTOSAS
100% :Leches en polvo hasta 7 kilos, hasta el año de vida. Con diagnóstico en la receta
FORMULAS INFANTILES ESPECIALES PARA PREMATUROS:
100%: 7 Kilos o 240 Bricks hasta alcanzar la edad corregida. Con diagnóstico en la receta de Prematurez prescripta por Pediatras, Neonatógogos o Jefes de ambos servicios
FORMULAS INFANTILES COMUNES PARA PREMATUROS:
100%: 2 Kilos o 2 Packs de 30 bricks hasta cumplir los 3 meses.
1 Kilo o 1 Pack de 30 bricks desde los 3 hasta cumplir los 6 meses.
50% : Hasta 2 Kilos o 2 Packs de 30 bricks hasta cumplir el año de vida.
En ambos casos con diagnóstico en la receta de Prematurez y Edad Corregida, prescripta por Pediatras, Neonatógogos o Jefes de ambos servicios
PARA TODOS LOS CASOS:
LÍMITE MÁXIMO DE PRESCRIPCIÓN POR RECETA: 1 Kilo o 30 bricks.
Las prescripciones de leches no pueden acompañarse con otros productos. En tal caso el beneficiario debe decidir que producto adquirir.
PMI: 100% de descuento en medicamentos para la madre, desde el momento de la detección del embarazo y hasta 45 días posteriores al parto y para el recién nacido hasta el año de edad. Las recetas para el niño deben ser prescriptas UNICAMENTE por médico Pediatra y para la madre por Médico Especialista (obstetricia/ginecología/tocoginecología). Las recetas deben poseer el siguiente sello (su falta es motivo de débito):
A PARTIR DEL MES DE JUNIO 2019 NO ES NECESARIO ADJUNTAR LA FOTOCOPIA DE CREDENCIAL DEL BENEFICIO (PMI)
LAS VACUNAS PREVENTIVAS POSEEN SÓLO EL 50% DE COBERTURA, AUNQUE FIGUREN EN RECETA
IMPORTANTE: NO SE ACEPTAN EN PMI recetas con descuentos mixtos (Un producto al 100% y otro al 50%). Los productos del PMI con cobertura del 50% deben ser prescriptos en recetas por separado de otros medicamentos que lleven el 100% de descuento.
TIPOS DE RECETARIOS ACEPTADOS
OFICIAL: IMPRESO VIA WEB o FOTOCOPIA DEL IMPRESO DE LA WEB (Ver Modelo). La prescripción puede estar de puño y letra, o bien en forma digital. En ambas opciones, la Firma y sello del profesional prescriptor deben estar en original.
Deben figurar los siguientes datos: número de afiliado, fecha, sexo, edad, Apellido y Nombre, servicio emisor de la receta, profesional responsable (apellido y nombre), número de matrícula del profesional y código, especificación si se trata de tratamiento prolongado o no, cantidad de días que se prescribe, firma y sello del profesional responsable ambos en original. El casillero CODIGO DEL MEDICO puede no estar completo, pero deberá consignarse en el casillero ENTE EMISOR DE LA RECETA a qué Hospital o empresa pertenece el profesional o “Consultorio” o “Particular” (ya que la falta de este dato será motivo de débito). El casillero “Codificación S/Res. INOS 244/77” no debe completarse.
RECETAS ELECTRONICAS ACEPTADAS: Las cuales deberán validar de la siguiente manera:
– Luego de seleccionar el plan correspondiente, se deberá ingresar en el botón “Consultar Receta Electrónica”, allí se abrirá una ventana, donde se deberán ingresar los datos: “Nro. Afiliado” y Nro. Receta”. Luego presionar el botón “Buscar” (el sistema mostrará los datos de la receta en cuestión), seguido se deberá apretar el botón “Confirmar” y por último “Validar”.
– RECETARIO ELECTRONICO UMA: Solo prescripciones confeccionadas en la plataforma UMA (Modelo al pie de la presente Norma de Atención). Estas solo se podrán aceptar para los planes Ambulatorio y Crónicos. No se podrán aceptar para el plan PMI.
– RECETA ELECTRÓNICA OFICIAL de POLICIA FEDERAL: La receta electrónica de Policía Federal será válida para todos los planes. Al momento de la validación en el campo “Nro. de Receta” se deberá tipear el N° de la receta que figura debajo del código de barras y el N° de Afiliado. El modo de la receta se encuentra al pie de la presente Norma de atención.
– RECETA ELECTRÓNICA OFICIAL Uma: Esta nueva receta electrónica tendrá el logo de Policía Federal en el margen superior, será válida para todos los planes. Al momento de la validación en el campo “Nro. de Receta” se deberá tipear el N° de la receta que figura debajo del código de barras y el N° de Afiliado. El único modo válido de la receta se encuentra al pie de la presente Norma de atención.
– RECETA ELECTRÓNICA OFICIAL RCTA: Esta nueva receta electrónica tendrá el logo de Policía Federal en el margen superior, será válida para todos los planes. Al momento de la validación en el campo “Nro. de Receta” se deberá tipear el N° de la receta que figura debajo del código de barras y el N° de Afiliado. El único modo válido de la receta se encuentra al pie de la presente Norma de atención.
Para realizar la facturación (de las recetas electrónicas), se presentará el comprobante de validación que contenga los siguientes datos: Datos de la farmacia; Código de validación; Código barras receta/validación; Fecha de dispensa; Fecha de prescripción; Convenio y Plan; Número de receta; Número, Nombre y Apellido del beneficiario; Productos validados; Cantidades; Importes unitarios y totales; Porcentaje de descuento; Importe Total receta, a cargo de la obra social y del afiliado. En este comprobante se deberá adjuntar los troqueles, colocar la firma y sello de la farmacia, y la firma y datos del beneficiario o tercero interviniente (todo esto sin tapar ninguna información, códigos de barras y/o troqueles).
– O bien puede presentar la receta electrónica impresa, que debe contar obligatoriamente pre-impresos los siguientes campos:
· Nombre del Profesional o Institución.
· Apellido y Nombre del beneficiario.
· Número de Afiliado
· Edad
· Sexo
· Fecha de emisión
· Rp/1 y Rp/2 (en caso de corresponder)
· Cant. Recetada.
· Firma y sello, aclaratoria del Profesional. (Debe contener el número de Matrícula y el Código de barra correspondiente).
· Diagnostico Principal.
Plan Crónicos:
OFICIAL: de tres renglones, color rojo con leyenda Paciente crónico.
Solamente se aceptan prescripciones en las recetas de crónicos, de médicos pertenecientes al Complejo Médico Policial CHURRUCA VISCA y los de Radio y Zona, colocando su destino en el casillero “ENTE EMISOR DE LA RECETA” (Ej. Hospital / Servicio de Cardiología / Radio) y sus respectivos códigos en el casillero correspondiente. Los servicios de emergencia y médicos particulares, quedan exentos de prescribir en estos recetarios.
DOSIS: por día. Se indicará la cantidad de unidades o dosis por día. Cuando la prescripción sea por períodos distintos al día, el médico lo indicará en la misma, por ejemplo 3 por semana. En caso de corresponder una única dosis, el médico indicará la sigla “UD” o 1 (uno) mensual.
El profesional prescriptor deberá completar los casilleros “PARA SER USADOS A PARTIR DEL”, sin superar los tres (3) meses de la fecha de emisión y sin repetirse la prescripción dentro del mes.
DIAGNOSTICO: El Médico deberá consignar el diagnóstico en el casillero OBSERVACIONES. Al momento de validar el “Plan Crónicos” el sistema solicitará que se complete un nuevo campo “Diagnósticos”. Dicho campo tiene una extensión máxima de 7 caracteres, por lo tanto se solicita abreviar el mismo. Ejemplo: Diabetes = DBT.
– Prescripción por genérico según la ley Nro. 25.649/02
– Cantidad de cada medicamento en números y letras.
– Enmiendas del prescriptor: solo salvadas con su firma y sello (NO válido para recetas electrónicas/digitales).
– Enmiendas del farmacéutico: salvadas por él mismo con conformidad del afiliado/tercero (NO válido para recetas electrónicas/digitales de validación obligatoria)
– Enmiendas del afiliado/tercero: puede salvar sus datos completados al momento de la dispensa.
VALIDEZ DE LA PRESCRIPCION
30 días corridos
DETALLES PARA LA DISPENSA Y FACTURACION
Documentación a presentar por el beneficiario:
-Receta, credencial y documento de identidad
Deben figurar los siguientes datos:
-Nombre y Apellido del paciente
-Número de asociado
-Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letras (si no se expresa cantidad se expenderá solamente uno)
-Firma y sello con número de matrícula del Profesional y Especialidad (ambos en original).
-Fecha de prescripción
-Diagnostico
-Toda corrección o enmienda deberá ser salvada por el Médico con sello y firma
Datos a completar por la Farmacia:
-Adjuntar los troqueles del siguiente modo: de acuerdo al orden de prescripción. Incluyendo el código de barras.
-Número de orden de la receta
-Fecha de venta
-Precios unitarios y totales (Tomando como valor el sugerido en el Manual Farmacéutico o Agenda kairos, las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario). Receta valorizada en forma manual.
-Sello y firma de la Farmacia
-Código de Farmacia
-Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo y DNI. Dichos datos deberán estar en la receta como en el comprobante de validación. (La ausencia de estos datos es motivo de débito).
MODELOS DE CREDENCIALES
MODELO DE CREDENCIAL CELESTE MODELO DE CREDENCIAL ROJA
MODELOS DE RECETARIOS
MODELO DE RECETARIO AMBULATORIO y PMI
(Este modelo de recetario puede estar sin numerar) MODELO DE RECETARIO CRÓNICOS(Color ROJO)
MODELO UNICO DE RECETARIO ELECTRONICO UMA MODELO DE RECETA ELECTRÓNICA de POLICIA FEDERAL
MODELO DE RECETA ELECTRÓNICA OFICIAL – Uma MODELO DE RECETA ELECTRÓNICA OFICIAL – RCTA
PACIENTES CRÓNICOS LISTADO DE PATOLOGÍAS Y DROGAS
Listado de Patologías y Drogas incluidas en recetas para pacientes crónicos
Situaciones de salud y listado de drogas y sus respectivas combinaciones donde la autorización de la prescripción puede hacerse hasta 60 días, con dispensaciones mensuales:
| ANTIARRITMICOS: | IPRATROPIO | COLESTIRAMINA | HIDROCLOROTIAZIDA |
| AMIODARONA | SALBUTAMOL | HIDROCLOROTIAZIDA Y AMILORIDA | |
| FLECAINIDA | SALMETEROL | HIPERTENSION ARTERIAL: | |
| METOPROLOL | TEOFILINA ANHIDRA | AMLODIPINA | OFTALMOLOGICOS: |
| MEXILETINA | ATENOLOL | * HIPOTENSORES OCULARES: | |
| PROPAFENONA | CARDIOPATIA ISQUEMICA: | DILTIAZEM | ACETAZOLAMIDA |
| PROPANOLOL | NITROGLICERINA | ENALAPRIL | TIMOLOL |
| QUINIDINA | MONONITRATO DE ISOSORBIDE | INDAPAMIDA | DORSOLAMIDA |
| SOTALOL | DINITRATO DE ISOSORBIDE | LOSARTAN | DORSOLAMIDA + TIMOLOL |
| VERAPAMILO | METOPROLOL | BRIMONIDINA + TIMOLOL | |
| DIABETES: | CARVEDILOL | * MIDRIATICOS Y CICLOPLEJICOS: | |
| ANTICUAGULACION: | METFORMINA | NIFEDIPINA | ATROPINA |
| ACENOCUMAROL | GLIBENCLAMIDA | PROPANOLOL | CICLOPENTOLATO |
| GLIPIZIDA | VERAPAMILO | FENILEFRINA | |
| ANTICONCEPTIVOS: | TROPICAMIDA | ||
| Sólo con sello de médicos especialistas en ginecología y/u obstetricia | ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA: | HIPERURICEMIA: | HOMATROPINA |
| MESALAZINA | ALLOPURINOL | * MIOTICOS: | |
| ARTRITIS REUMATOIDEA: | SULFASALAZINA | COLCHICINA | PILOCARPINA |
| CLOROQUINA | |||
| HIDROXICLOROQUINA | EPILEPSIA: | HIPER E HIPOTIROIDISMO: | OSTEOPOROSIS: |
| METOTREXATO (acción farmacológica: antirreumático) | ACIDO VALPROICO | LEVOTIROXINA | BIFOSFONATOS |
| CARBAMAZEPINA | METIMAZOL | ||
| ASMA Y EPOC | ETOSUXIMIDA | LIOTIRONINA | |
| BECLOMETASONA | FENITOINA | PARKINSON: | |
| BUDESONIDE | INSUFICIENCIA CARDIACA: | LEVODOPA Y CARBIDOPA | |
| CROMOGLICATO DE SODIO | HIPERLIPEMIAS: | DIGOXINA | LEVODOPA Y BENZERAZIDA |
| FENOTEROL | SIMVASTATIN | CLORTALIDONA | BIPERIDENO |
| FLUTICASONA | ATORVASTATIN | ESPIRONOLACTONA | TRIHEXIFENIDILO |
| FORMOTEROL | GEMFIBROZIL | FUROSEMIDA | |
| ACIDO NICOTINICO |
Listado de Patologías y Drogas excluidas en recetas para pacientes crónicos
| ONCOLOGICOS/CITOSTATICOS |
| INSULINAS/TIRAS REACTIVAS |
| ACCESORIOS DE TIDO TIPO |
| PSICOTROPICOS |
| ESTUPEFACIENTES |
| Y TODA AQUELLAS MEDICACION QUE ESTE FUERA DEL LISTADO ANTERIOR |
AMBULATORIO Y PMI LISTADO DE EXCLUSIONES
Exclusiones según Clasificación Manual Farmacéutico, Acción Farmacológica: |
|||
| Abrasivo de Limpieza | Biosensor de glucosa | Enjuague bucal Antiplaca | Limpiador p/piel acneica |
| Accesorio radiológico | Blanqueador dental | Enjuague bucal Antisarro | Limpieza capilar |
| Accesorios | Bronceador | Epitelizante Regenerador | Limpieza de prótesis dentales |
| Aceite para masajes musculares | Combate 7 signos envej.facial | Estimulador cutaneo | Maquillajes Cosmeticos |
| Acelerador de bronceado | Compensador hidrolipidico cap. | Evita el contagio de piojos | Mejorador calidad de la piel |
| Adhesivo protesis dentales | Control Accu-Chek Active | Exfoliante | Nutriente Restaurador |
| Afirmante Antiflacidez | Control Accu-Chek Sensor | Exfoliante corporal | Pantalla solar |
| Aguja p/aplicador de insulina | Control Accutrend GC | Filtro solar | Para dejar de morderse las uñas |
| Antiactinico | Control Accutrend Sensor | Fórmula de continuación (salvo en el PMI) | prevencion de la reinf de piojos |
| Antialopécico | Control Ascensia Entrust | Fórmula de inicio (salvo en el PMI) | Productos homeopáticos |
| Antiarrugas | Control colesterol | Fórmula hipoalergénica (salvo en el PMI) | Productos odontológicos |
| Anticaspa | Control Envejecimiento Cutáneo | Fórmula infantil (salvo en el PMI) | Protector dérmico |
| Anticaspa Antiseborreico | Control glucosa | Fórmula p/lactant.antireflujo (salvo en el PMI) | Protector labial |
| Anticelulítico | Control Glucotrend 2 | Fórmula p/lactantes (salvo en el PMI) | Protector rayos U.V. |
| Anticelulitico antinodulos | Control Glucotrend 2 Plus | Fórmula p/lactantes s/lactosa (salvo en el PMI) | protector solar |
| Anticelulitico reductor | Control Precision QID | Fórmula para prematuros (salvo en el PMI) | Queratolítico/Tópico p/verrugas |
| Antioxidante Exfoliativo | Corrector signos envejecimiento | Fort.leche materna p/prematuros (salvo en el PMI) | Reafirmante modelador |
| Antioxidante Fotoprotector | Crema dental | Hidratante | Reconstituyente dérmico |
| Antioxidante Protector dérmico | Crema dental Antisarro | Hidratante autobronceante | Reductor |
| Antioxidante Reconstituyente | Crema dental p/dien.sensibles | Hidratante dérmico | Reductor y reafirmante corporal |
| Antiplaca Antisarro | Crema dental p/encías irritadas | Hidratante Nutriente dérmico | Refrescante de la piel |
| Antiplaca Antisarro Refresc. | Crema dental p/fumadores | Hidratante Protector piel seca | regenerador capilar |
| Antisarro Anticaries | Crema ungeal | Hidratante Protector solar | Removedor de callos |
| Antiséptico | Dermatocosméticos | Higiene de la piel | Revelador de placa bacteriana |
| Antiséptico Astringente | Dermatologico | Higiene de párpados | Revitalizador Humectante |
| Antiséptico Bactericida | Dermoaclarante | Higiene facial | Sistema de hidratación facial |
| Antiseptico bucal | Desensib. Antisarro Anticaries | Higiene femenina | Solución bucal |
| Antiséptico Cicatrizante | Desensibilizante Antiséptica | Higiene personal | Suavizante p/manos y cuerpo |
| Antiséptico Desinfectante | Desodorante | Higiene vaginal | Tópico gingival |
| Antiséptico Exfoliante | Desodorante pedico | Hipoalergénico | Trat.de estrías |
| Antiséptico topico antiinf | Determ.cetonas en sangre | Humect.facial c/prot.solar | Trat.de la eyaculación precoz |
| Antitranspirante | Determ.glucosuria/cetonuria | Humectante | Trat.disfunción sexual masc. |
| Aplicador de insulina | Determinación de glucosuria | Humectante Astringente | Trat.hipersensibilidad dental |
| Aromoterapia | Digitopunzor | Humectante de párpados | Trat.llagas/aftas |
| Autocontrol diabetes | Dispositivos especiales | Humectante vaginal | Trat.p/pieles intolerantes |
| Autocontrol diabetes/colester | Edulcorante | Inhibidor fotoenvejecimiento | Trat.regenerador corrector |
| Balsamo labial preventivo | Emoliente | Leche p/embarazada | |
Exclusiones según Clasificación Manual Farmacéutico, por droga: |
|||
| accesorio | dapoxetina,clorhidrato | Producto cosmetico | vardenafil |
| accesorio radiológico | fentolamina | sildenafil | yohimbina |
| alprostadil | orlistat | tadalafilo | yohimbina+asoc. |
| dapoxetina | |||
Exclusiones según Clasificación Manual Farmacéutico, por forma farmacéutica: |
|||
| Accesorios medicinales | Cosméticos | Lancetas/Agujas | Leches medicamentosas (salvo en el PMI) |
| Apósitos/Curitas/Adhesivos | Cremas dentales | leches enteras/desc | Tiras Reactivas |
| Bronceador | Dispositivos especiales/Aplicadores | Leches maternizadas (salvo en el PMI) | |
Exclusiones según Clasificación Manual Farmacéutico, por Tipo de Venta = 1 (Venta Libre).
RESUMEN
Planilla: On Line
Carátula: 1 (una)
Presentación: 60 días corridos contados desde la fecha de expendio. Pasado dicho plazo serán debitadas.
Facturación: por separado los distintos porcentajes de los Planes Común y PMI y en otro remito Patologías crónicas.
No se aceptan en PMI recetas con descuentos mixtos (un producto al 100% y otro al 50%).
CUIT
30-54666267
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