OSECAC – Norma vigente Noviembre 2024

Cod. O.S. 1-2620

NORMA DE ATENCIÓN (ÚLTIMA MODIFICACIÓN): NOVIEMBRE 2024

COBERTURA DEL SERVICIO

Almirante Brown, Baradero, Bartolomé Mitre, Chacabuco, General Arenales, General Rodriguez, Leandro N. Alem, Lincoln, Luján, Saavedra, San Andrés de Giles, San Pedro, San Vicente, Tandil, Tres Arroyos y 25 de Mayo.                                                                                                                    VALIDACION OBLIGATORIA

DESCUENTOS Y TOPES DE COBERTURA

Aclaramos que las recetas de PMI no pueden tener descuentos mixtos, es decir, no podrá ser dispensado un RP al 100% y otro RP al 40%.

Cantidad Máxima de:
PRODUCTOS POR RECETA: 2(dos) de distinto principio activo
PRODUCTOS POR RENGLÓN:   1 (uno)
Si en la receta consta la leyenda “Tratamiento Prolongado” de puño y letra del profesional prescriptor, pueden dispensarse hasta 2 (dos) unidades por especialidad
Antibióticos inyectables: Monodosis: 5 (cinco), Multidosis: 1 (uno)
TAMAÑOS POR RECETA: Si especifica, se dispensará lo requerido. Si no indica tamaño se dispensará el menor. Si indica “tamaño grande”, se expenderá el inmediato siguiente al menor. Si el tamaño menor estuviera faltante o dado de baja, se podrá dispensar el de mayor contenido pero se facturará a OSECAC el importe correspondiente al menor, quedando la diferencia a cargo del afiliado.

TIPOS DE RECETARIOS ACEPTADOS

Recetario oficial: blanco impreso en negro, logo azul con centro negro. Deben figurar los siguientes datos de puño y letra del Profesional y con la misma tinta:
·         Apellido y nombre del beneficiario (titular y paciente).
·         Número del beneficiario.
·         Fecha de prescripción de la receta.
·         Aclaración en letras y números de las unidades prescriptas.
·         Firma y sello del médico u odontólogo (el sello debe constar de aclaración de firma, “medico“, “odontólogo” o “especialidad”, número de matrícula, si es nacional o provincial). En las recetas informatizadas, NO es necesario que en el sello del profesional que prescribe, esté presente la palabra “MEDICO” o “ESPECIALIDAD”; el tipo y número de matrícula sí es obligatorio.

Aclaración: Es válido el recetario con prescripción informatizada con logo OSECAC en el  cual los datos del beneficiario y de los medicamentos con su correspondiente cantidad prescripta se encuentran pre-impresos. Si el número de envases es mayor a 1, el sistema colocará automáticamente la leyenda Tratamiento Prolongado. En estos recetarios el médico deberá colocar solo el sello profesional, la firma y el número de matrícula.

Otros recetarios: Recetas electrónicas de HELIOS SALUD: De forma excepcional se aceptarán las recetas membretadas de la empresa: HELIOS SALUD.
Estos recetarios de Helios Salud son válidos únicamente para recetas con diagnostico “fibrosis quística”, para medicación referente a dicha patología. 
Las mismas deberán ser validadas con el siguiente número: 120300-55555555 (ver modelo al pié)

Durante la emergencia sanitaria y hasta previo aviso, la Obra Social aceptará el modelo de recetario electrónico, detallado al pie de la norma.

– Prescripción por genérico según la ley Nro. 25.649/02
– Cantidad de cada medicamento en números y letras.
– Enmiendas del prescriptor: solo salvadas con su firma y sello (NO válido para recetas electrónicas/digitales).
– Enmiendas del farmacéutico: salvadas por él mismo con conformidad del afiliado/tercero (NO válido para recetas electrónicas/digitales de validación obligatoria)
– Enmiendas del afiliado/tercero: puede salvar sus datos completados al momento de la dispensa.

VALIDEZ DE LA PRESCRIPCION

30 días entre prescripción y dispensación. (Verificar la validez que figura impresa en el recetario, pasada esa fecha solo con autorización de OSECAC.)

DETALLES PARA LA DISPENSA Y FACTURACION

Datos a completar por la Farmacia:
·         Número de orden de la receta (deben ordenarse de acuerdo a la fecha de expendio).
·         Fecha de venta: día, mes y año (en el caso de dispensar una receta del 1 al 9 de cada mes, completar con cero a la izquierda Ej.: 01).
·         Precios unitarios y totales.
·         Cantidad de envases entregados en números.
·         Código otorgado por la Obra Social, firma y sello de la Farmacia.
·         Adjuntar troqueles de acuerdo al orden de prescripción: adherir los troqueles de los envases dispensados en el orden en que figuran en la receta.
·         Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira nombre completo, domicilio, teléfono y documento.
·         Adjuntar copia del ticket de venta (emitido por el Controlador Fiscal) o comprobante interno de la Farmacia con número de ticket fiscal abrochado a la receta (firmado y aclarado por el afiliado o tercero).
Aclaramos que la ausencia de algunos de estos datos será causal de débito.
Para sustitución ver anexo del Instructivo de Vademecum, deberá estar avalada por el Farmacéutico, completando el campo de sustitución en la receta, con datos de la sustitución, firma y sello de la Farmacia.

Documentación a presentar por el afiliado:
. Credencial: Oficial sin cupón de validez.
. En el caso de Afiliados PMI: comprobante de empadronamiento – Resolución Gratuidad.
. Documento de identidad: del beneficiario o tercero.
. Recibo de Haberes: antigüedad no mayor a 90 días.

Los siguientes motivos de débitos son rechazos no refacturables:
– Falta fecha de prescripción.
– Falta troquel.
– Recetario no oficial.
– Afiliado inexistente en el padrón o dado de baja.
– Receta vencida – Receta vencida para refacturar.
– Medicamento fuera de vademécum.
– Recetario fuera de vigencia.
– Troquel no se corresponde con lo dispensado.
– Plazo vencido para refacturar.
– Receta duplicada.
– No coinciden datos de la receta con la validación.
– Receta no validada.
– Troquel reutilizado.
– Troquel con leyenda.
– Troquel rechazado en validación.
– Receta cancelada en la validación.
– Medicamento vendido y no validado.

MODELOS DE RECETARIOS 

Modelo de Recetario Pre-impreso:

Modelo Receta Electrónica

Nuevo modelo de receta electrónica Dic 2024

Modelo único de recetario: HELIOS SALUD 

RESUMEN

Planilla: Carátula y resumen de OSECAC
Cantidad: Triplicado
Presentación: mensual
Facturación: todos los planes por separado. Se debe enviar cada lote por tipo de descuento.
La carátula y el resumen de recetas, deberán estar firmados y sellados por el responsable de la Farmacia.
Plazo para presentación de la Facturación: no deberá excederse de 30 días desde el expendio. No se admiten recetas presentadas con anterioridad Ej.: recetas del mes de Agosto presentadas junto con la facturación de Julio.
Plazo para presentar refacturaciones: hasta 3 (tres) meses a partir de la fecha de venta.

CUIT

30-55027355-8

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WEB: WWW.COLFARMA.ORG.AR /

 Para consultas sobre esta norma de atención comunicarse a Mesa de Ayuda:

mail: ayudaonline@colfarma.org.ar /  Tel: 0810 333 4133 / wsp: 011 51476648