AVALIAN

(EX ACA SALUD)

Cod. O.S. 887

NORMA DE ATENCIÓN (ÚLTIMA MODIFICACIÓN): MAYO 2026

COBERTURA DEL SERVICIO

Toda la Pcia. de Buenos Aires (Excepto Gral. Pueyrredón) VALIDACIÓN OBLIGATORIA

DESCUENTOS Y TOPES DE COBERTURA

Planes varios, Tratamiento prolongado, Anticoncepción, Autorizados, insulinas/Tiras: Productos, Renglones, unidades y tamaño por receta: cobertura según respuesta del validador.

IMPORTANTE:
Plan Tratamiento Prolongado: Solamente cuando la receta cuente con la prescripción de hasta 2 envases y tenga la leyenda “Tratamiento Prolongado” (prescripta por el médico), podrán dispensarse los mismos.

Avalian estableció nuevos límites de productos por sistema para sus afiliados:
En caso de Transacción online “Rechazada” deberá indicarse al afiliado que contacte a su centro de atención.-

CAMPAÑA DE VACUNACION 2026:
Para todos los casos, el sistema de validación será el que controle los parámetros e informará la cobertura correspondiente, según se detalla:

Cobertura al 100%: Sin orden médica, a los siguientes grupos:

– Embarazadas en cualquier trimestre de gestación que tengan activo el Plan Materno Infantil (PMI)
– Menores de 6 a 24 meses (2 años) de edad inclusive.
– Mujeres con Plan Materno Infantil que no recibieron su dosis durante la gestación.
– Mayores de 65 años.
– Personas de 2 a 64 años con factores de riesgo tales como: inmunodeficiencias, diabetes, enfermedades respiratorias crónicas, enfermedades cardiovasculares, enfermedades hepáticas, enfermedades oncológicas, VIH, trasplantes, entre otras.

Cobertura del 100%: Con orden médica, para:
– Personas de 2 a 64 años con patologías crónicas, tales como enfermedad pulmonar crónica, enfermedad renal crónica (incluyendo pacientes en hemodiálisis), enfermedad cardiovascular (congénita o adquirida con compromiso hemodinámico) u obesidad mórbida

En el caso de no pertenecer a ninguno de estos grupos nuestros asociados también podrán vacunarse. Su cobertura será según el descuento en medicamentos que contemple su plan.

Para acceder a la vacunación, el asociado deberá solicitar la prescripción a un profesional médico.

Si está dentro del primer grupo con cobertura al 100%, queda exento de presentarla.

RECETARIOS ACEPTADOS

– Recetarios oficiales: Para coberturas especiales (Anticoncepción, diabetes, discapacidad, patologías crónicas y leches medicamentosas) Tiene datos pre-impresos, firma y sello médico digitalizados. (Ver modelos al pie de la norma).
No requiere autorización previa, deben validarse obligatoriamente. Caso contrario es motivo de débito.

– Recetarios Particulares o de Instituciones: Con membrete particular o de instituciones. Acepta sin membrete o propaganda médica siempre que contenga alguna identificación de la institución (sello, por ejemplo).
Son válidas las prescripciones de “Anticoncepción, diabetes, discapacidad y patologías crónicas” en recetarios particulares, siempre que contenga los mismos datos de los recetarios oficiales.

– Recetas digitales: pre-impresas total o parcialmente con fecha de prescripción, firma y sello médico en original.

– Recetas electrónicas: Se podrán aceptar prescripciones confeccionadas a través de diferentes plataformas, (emitidas por cualquier plataforma habilitada por el ministerio de Salud) las que deberán contener obligatoriamente los requisitos de identificación de cada receta, como, por ejemplo: código de barra, número de receta y/o QR. Además de los datos requeridos: Nombre y apellido, Nº de afiliado, Fecha prescripción, medicamento genérico, forma farmacéutica, dosis/unidad, concentración.
Las recetas deben indicar que fueron firmadas electrónicamente o digitalmente por el profesional prescriptor (la firma electrónica sustituye legalmente a la firma ológrafa).

Es importante aclarar que el afiliado siempre deberá presentar la receta impresa en la farmacia.

Datos de la receta: Los datos deben figurar en original, de puño y letra del profesional, con la misma tinta:

Nombre y apellido del paciente
Número de asociado
Diagnóstico (dato obligatorio)
Medicamentos recetados por principio activo, pudiendo indicarse una marca sugerida, incluida en el Vademecum.
Cantidad de cada medicamento
Firma y sello con número de matrícula y aclaración
Fecha de prescripción

– Prescripción por genérico según la ley Nro. 25.649/02
– Cantidad de cada medicamento en números y letras.
– Enmiendas del prescriptor: solo salvadas con su firma y sello (NO válido para recetas electrónicas/digitales).
– Enmiendas del farmacéutico: salvadas por él mismo con conformidad del afiliado/tercero (NO válido para recetas electrónicas/digitales de validación obligatoria)
– Enmiendas del afiliado/tercero: puede salvar sus datos completados al momento de la dispensa.
– Cuando el N° de asociado este poco legible o incompleto, la farmacia deberá repetirlo en forma clara y correcta, el asociado debe firmar en conformidad.
– Los Odontólogos podrán prescribir exclusivamente medicamentos acordes a su especialidad: Antibióticos, Antihemorrágicos, Analgésicos (No narcóticos), Antimicóticos Bucales, Antieméticos (No setrones),Vacunación Antitetánica, Anticariogénicos y Tratamientos de llagas y aftas, Antiherpéticos, Antinflamatorios, Antihistamínicos y Vitaminas o Minerales.

VALIDEZ DE LA PRESCRIPCIÓN

30 días (excepto Programa Anticonceptivos, cuya validez está impresa en los recetarios)

DETALLES PARA LA DISPENSA Y FACTURACION

Reconocimiento del Afiliado: Se valida con N° de afiliado (solo números sin espacios)
ejemplo afiliado: 954286 27 se deberá tipear 95428627

– Receta médica con conformidad y datos del afiliado/tercero
– Toda autorización deberá estar adjunta a la receta.
– Troqueles adheridos y firma y sello farmacia.

Para la facturación: Adjuntar comprobante de validación con la firma y datos personales completos del Afiliado o tercero.