CIMA S.A.
Cobertura integral de medicina asistencial S.A.
Cod. O.S. 919
NORMA DE ATENCIÓN (ÚLTIMA MODIFICACIÓN): MAYO 2025
COBERTURA DEL SERVICIO
Para los Partidos de Baradero, Bartolomé Mitre, Colón, Escobar, Junín, Pergamino, San Pedro, Tigre. VALIDACION OBLIGATORIA
DESCUENTOS Y TOPES DE COBERTURA
| DESCUENTO | OS | AFILIADO | DETALLE |
| Plan 1 | 40% | 60% | |
| PMI | 100% | —– |
con autorización previa de CIMA S.A. o con credencial especial sin autorización. |
| Patologías Crónicas | 70% | 30% |
se reconocerán en éste Plan, los medicamentos que están indicados en recetario confeccionado por CIMA Integral con firma escaneada de Dr. Racedo Victor (estos poseen una vigencia de un mes y no poseen tope de cantidad) o únicamente recetarios que cuenten con autorización previa de CIMA S.A., los medicamentos prescriptos según la normativa vigente, incluidos en el Listado de Patologías Crónicas de C.I.M.A., confeccionado de acuerdo a la Resol. 310/04 y 758/04 – PMOE. |
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Autorizados |
20%/40%/50%/100% |
resto/—– |
Cantidad Máxima de:
Productos por receta: 2 (dos) de distinto principio activo.
Unidades por renglón: 1 (uno)
Tamaños por receta: 1 (uno) grande o mediano por receta, si se encuentra prescripto como tal.
Antibióticos inyectables: Multidosis: 1 (uno) Monodosis: 5 (cinco)
RECONOCIMIENTO DE MEDICAMENTOS: Se reconocerán los medicamentos de venta bajo receta y con troquel (prescriptos por nombre genérico) que figuren en “Manual Farmacéutico” o “Agenda Kairos” con las excepciones según clasificación Manual Farmacéutico (Ver listado de excepciones al pie de esta norma).
IMPORTANTE
Las autorizaciones se podrán encontrar al dorso de la receta, acompañando a las mismas o remitidas vía fax, en los últimos dos casos se deberán adjuntar a la receta para su posterior facturación.
Todo producto que supere los $75.000– deberá estar previamente autorizado por C.I.M.A., caso contrario la receta será debitada.
La auditoria de C.I.M.A. podrá enmendar la fecha de las recetas, mediante firma y sello de personal autorizado, y se tomará esta nueva fecha para la validez de las mismas.
PMI: cobertura 100% con las mismas exclusiones que la cobertura común.
Leches: CON AUTORIZACION PREVIA
ANTICONCEPTIVOS: se reconocerán todos los anticonceptivos que figuren en Manual Fco. según su acción farmacológica (ver listado al pie de la norma), con previa autorización de CIMA.
TIPOS DE RECETARIOS ACEPTADOS
– Oficial
– Particular o de instituciones
Recetas Electrónicas:
Se podrán aceptar prescripciones confeccionadas a través de diferentes plataformas, (emitidas por cualquier plataforma habilitada por el ministerio de Salud) las que deberán contener obligatoriamente los requisitos de identificación de cada receta, como, por ejemplo: código de barra, número de receta y/o QR. Además de los datos requeridos: Nombre y apellido, Nº de afiliado, Fecha prescripción, medicamento genérico, forma farmacéutica, dosis/unidad, concentración.
Las recetas deben indicar que fueron firmadas electrónicamente o digitalmente por el profesional prescriptor (la firma electrónica sustituye legalmente a la firma ológrafa).
Es importante aclarar que el afiliado siempre deberá presentar la receta impresa en la farmacia.
Todos los recetarios electrónicos deben estar autorizados previamente por la obra social.
– Enmiendas salvadas por Auditoria Médica C.I.M.A.: se aceptan (vía fax/mail, incluso en fecha de prescripción).
– Prescripción por genérico según la ley Nro. 25.649/02
– Cantidad de cada medicamento en números y letras.
– Enmiendas del prescriptor: solo salvadas con su firma y sello (NO válido para recetas electrónicas/digitales).
– Enmiendas del farmacéutico: salvadas por él mismo con conformidad del afiliado/tercero (NO válido para recetas electrónicas/digitales de validación obligatoria)
– Enmiendas del afiliado/tercero: puede salvar sus datos completados al momento de la dispensa.
VALIDEZ DE LA PRESCRIPCION
30 días corridos
DETALLES PARA LA DISPENSA Y FACTURACION
Reconocimiento del Afiliado: Se valida con DNI (solo números, no tipear puntos)
- No se reconocerán medicamentos que no tengan relación con la edad y/o sexo del paciente.
- El afiliado o tercero, al retirar la medicación, deberá colocar en la receta: firma, aclaración, domicilio, DNI.
- Odontólogos sólo podrán prescribir medicamentos relacionados a su especialidad.
- No se aceptan enmiendas sobre corrector líquido.
Para la facturación: Adjuntar comprobante de validación
MODELOS DE RECETARIOS PARA TRATAMIENTO PROLONGADO
EXCLUSIONES
– Según Manual Farmacéutico, Acción Farmacológica
| Abrasivo de Limpieza | Antioxidante Protector dérmico | Energizante psicofísico | Inhibidor fotoenvejecimiento |
| Aceite para masajes musculares | Antioxidante Reconstituyente | Estimulador cutáneo | Inmunización activa |
| Acelerador de bronceado | Antiplaca Antisarro | Evita el contagio de piojos | Inmunización antitetánica |
| Adelgazante | Antiplaca Antisarro Refresc. | Exfoliante | Inmunoestimulante |
| Anorexígeno | Antiséptico | Exfoliante corporal | Inmunomodulador |
| Anorexígeno Lipolítico | Antiséptico Astringente | Factor estim.crec.granulocitos | Inmunosupresor |
| Afirmante | Antiséptico Bactericida | Factor recombinante humano | Leches enteras |
| Antiflacidez | Antiséptico Desinfectante | Fármaco antiobesidad no sistémica | Limpiador p/piel acneica |
| Agonista LHRH | Antiséptico Exfoliante | Fibrinolítico | Limpieza capilar |
| Análogo hormona de crecimiento | Antiséptico topico antiinf | Filtro solar | Mejorador calidad de la piel |
| Anestésico | Antitranspirante | Freno a las calorias | Nutriente dérmico |
| Anestésico gral. | Aromoterapia | Gonadotropinoterapia | Nutriente Restaurador |
| Anestésico inhalatorio | Bioenergizante | Hidratante | Pantalla solar |
| Antagonista liberación LHRH | Blanqueador dental | Hidratante autobronceante | Para dejar de morderse las uñas |
| Antialopécico | Bronceador | Hidratante dérmico | Productos homeopáticos |
| Antiandrógeno | Citoprotector | Hidratante Nutriente dérmico | Protector dérmico |
| Antiarrugas | Citostático | Hidratante Protector piel seca | Protector labial |
| Antiasténico | Coadyuvante coagulación | Hidratante Protector solar | Protector rayos U.V. |
| Antibiótico Antineoplásico | Coadyuvante en oncología | Higiene de la piel | Protector solar |
| Anticardiotóxico | Combate 7 signos envej.facial | Higiene de párpados | Reconstituyente |
| Anticaspa | Control Envejecimiento Cutáneo | Higiene facial | Reconstituyente dérmico |
| Anticaspa Antiseborreico | Corrector signos envejecimiento | Higiene femenina | Red.grasas/tonif muscular |
| Anticelulítico | Crema dental | Higiene personal | Reductor |
| Anticelulítico antinódulos | Crema dental Antisarro | Higiene vaginal | Reductor y reafirmante corporal |
| Anticelulítico reductor | Crema dental p/dien.sensibles | Hipoalergénico | Refrescante de la piel |
| Antiestrogenico | Crema dental p/encías irritadas | Hormonosupresor | Regulador de la pigmentación de la piel |
| Antihemofílico | Crema dental p/fumadores | Hormonoterapia antineoplásica | Revitalizador Humectante |
| Antileucémico | Dermatocosméticos | Humect.facial c/prot.solar | Sistema de hidratación facial |
| Antimetabolito | Dermoaclarante | Humectante | Somatotrópico |
| Antineoplásico | Desodorante | Humectante Astringente | Suavizante p/manos y cuerpo |
| Antioxidante | Emoliente | Humectante de párpados | Supl diet p/hombres/red grasas |
| Antioxidante Exfoliativo | Energizante masc/fem.supl.diet | Humectante vaginal | Trat. acromegalia/tum.neuroendóc. |
| Antioxidante fotoprotector | Energizante masculio | Inductores de la ovulación | Trat. de estrías |
| Trat. De la obesidad |
– Según Manual Farmacéutico, por droga:
| abciximab | exenatida | gonadotrofina coriónica | interferón Ó2b pegil.+ribavirina |
| adalimumab | factores de coagulación | infliximab | interferón Ó2b+ribavirina |
| adefovir dipivoxil | Factor VIII+fact.von Willebrand | Inmunog. antifocito t humana | lhrh |
| adrenalina | Factor IX | inhibidor c1-esterasa | magnesio+ginseng |
| Albumina humana | Factor natural humectación+asoc | inmunoglobulina a | magnesio+ginseng+asoc. |
| alefacept | Factor VII | inmunoglobulina a-11-s+asoc. | molgramostim |
| anagrelide | Factor VIII | inmunoglobulina anticitomegalov. | omalizumab |
| anti-inhibidor factor VIII | Factor VIII coagulación recomb. | inmunoglobulina antihepatitis B | Orlistat |
| arginina+ginseng | filgrastim | inmunoglobulina anti-rho | reteplase |
| basiliximab | fsh | inmunoglobulina antirrábica | riluzol |
| busereline | fsh+lh | inmunoglobulina antitetánica | rituximab |
| clomifeno | ginkgo biloba+ginseng+asoc. | inmunoglobulina contra varicela | rivaroxabán |
| daclizumab | ginseng | inmunoglobulina humana | Sildenafil |
| dnasa humana recombinante | ginseng+aminoácidos fosf.+asoc. | interferón alfa | soluc.parent/fisiol/glucos/otras |
| drotrecogin alfa activado | ginseng+asoc. | interferón alfa 2 A | teriparatida |
| efalizumab | ginseng+creatina+aminoác.+asoc. | interferón alfa 2 B | tobramicina (excepto gotas y ung. oftalmológicos) |
| eritropoyetina recomb.humana | ginseng+minerales | interferón alfa 2 B pegilado | toremifeno |
| estreptoquinasa | ginseng+piritinol+asoc. | interferón beta | trastuzumab |
| etanercept | ginseng+vit.+minerales | interferón gamma | uroquinasa |
– Por Forma Fca., Tamaños, Registro y Tipo de Venta:
| Cosméticos (Forma Fca.) | Profilacticos | Soluciones parenterales (Tamaño) |
| Cremas dentales (Forma Fca.) | Hospitalarios(Tamaño) | Tipo de Venta 1 (Venta Libre) |
– Reconocimiento bajo normas especiales, con autorización previa, según Manual Farmacéutico, acción farmacológica:
| Anorexígeno | Vacuna | Vacuna antitetánica/antigripal | Vacuna contra la influenza |
| Anorexígeno Lipolítico | Vacuna antiacneica | Vacuna antitífica | Vacuna contra la varicela |
| Antiacneico | Vacuna anticatarral | Vacuna antitricomoniásica | Vacuna cuádruple |
| Antiacneico antipruriginoso | Vacuna antigripal | Vacuna antituberculosa | Vacuna doble |
| Antiacneico antiseborreico | Vacuna antigripal trivalente | Vacuna conj.Haemophilus b | Vacuna quíntuple |
| Antirreumático Inmunomodulador | Vacuna antimeningocóccica | Vacuna contra el cólera | Vacuna quíntuple acelular |
| Antiviral contra HIV | Vacuna antineumocóccica | Vacuna contra gastroenteritis | Vacuna séxtuple |
| Disminuye rechazo transp.renal | Vacuna antiparotídica | Vacuna contra hepat.B coadyuvada | Vacuna SRP (saramp/rubéol/paper) |
| Trat. artritis reumatoidea | Vacuna antipoliomielítica | Vacuna contra hepatitis A | Vacuna triple |
| Trat. Artritis reumatoidea y enf Crohn | Vacuna antirrábica | Vacuna contra hepatitis A y B | Vacuna triple acelular |
| Trat. carcinoma de vejiga | Vacuna antirrubeólica | Vacuna contra hepatitis B | Vitaminas (*) |
| vac.antimeningocóccica ACYW-135 | Vacuna antisarampionosa | Vacuna contra el herpes zoster | Vitaminoterapia (*) |
| Vac.contra virus Papiloma Humano | Vacuna antitetánica | Vacuna contra la fiebre amarilla |
(*) Se indicará el porcentaje de cobertura (40% ó 100%)
– Reconocimiento bajo normas especiales, únicamente en PMI , cn autorización previa, según Manual Farmacéutico, forma fca.:
| Fórmula Hipoalergénica | Fórmula para lactantes sin lactosa |
| Fórmula para lactantes antireflujo | Leches medicamentosas (únicamente cobertura en PMI) |
– Anticonceptivos reconocidos con autorización previa, según clasificación Manual Fco., acción farmacológica:
| Anovulatorio | Anticonceptivo/Supl.de Hierro | Espermicida |
| Anticonceptivo | Endoceptivo | Preservativo femenino |
RESUMEN
Presentación: Mensual
Facturación: Todos los planes juntos, menos Patologías Crónicas que debe estar discriminado en forma separada.
CUIT
30-70920090-5
CTRL F: para buscar palabra clave
PARA DESCARGAR NORMA CLIC AQUIWEB: WWW.COLFARMA.ORG.AR /
Para consultas sobre esta norma de atención comunicarse a Mesa de Ayuda:
mail: ayudaonline@colfarma.org.ar / Tel: 0810 333 4133 / wsp: 011 51476648
