CAMPAÑA NACIONAL DE SEGUIMIENTO CONTRA EL SARAMPIÓN Y LA RUBÉOLA
JUSTIFICACIÓN DE LA CAMPAÑA NACIONAL DE SEGUIMIENTO
El sarampión es una enfermedad exantemática febril que puede presentarse en todas las edades, siendo de mayor gravedad en niños menores de 5 años o desnutridos, en los cuales puede causar graves complicaciones respiratorias como neumonía y laringotraqueobronquitis; enfermedades del sistema nervioso central como convulsiones, meningoencefalitis, ceguera, encefalomielitis postinfecciosa con retraso mental grave y trastornos degenerativos tardíos que no tienen tratamiento curativo, como la panencefalitis esclerosante subaguda. La tasa de letalidad del sarampión es del 3 al 6%; la mayor se verifica entre lactantes de 6 a 11 meses, que son los que aún no han recibido la vacuna antisarampionosa, según corresponde por el Calendario Nacional de Vacunación. Esta tasa de mortalidad puede ascender hasta el 25% en poblaciones con desnutrición, inmunodeficiencias y con acceso deficiente a la atención de salud.
La rubéola es una enfermedad exantemática benigna en adultos y niños. Sin embargo, cuando una mujer embarazada susceptible se expone al virus durante el primer trimestre se produce infección fetal en el 90% de los casos, que lleva a la muerte fetal y neonatal y al síndrome de rubéola congénita (SRC). El SRC se caracteriza por graves malformaciones en el recién nacido que producen sordera, ceguera y cardiopatías congénitas entre otras, así como graves trastornos de aparición tardía. No existe tratamiento específico para la rubéola ni el SRC.
Argentina ha logrado certificar ante la Organización Panamericana de la Salud (OPS) la eliminación de la rubéola y el SRC en 2015 y del sarampión en 2016. Las estrategias recomendadas por OPS para mantener la eliminación del sarampión y rubéola establecen que es necesario asegurar la inmunidad de la población evaluando la cantidad de susceptibles y programando una campaña de seguimiento cada 4-5 años o cuando la cantidad de susceptibles es similar a una cohorte de nacidos vivos.
GENERALIDADES DE LA CAMPAÑA 2018
Propósito: Mantener la eliminación del sarampión, la rubéola y SRC en Argentina.
Meta: Vacunar al 100% de los niños y niñas de 13 meses a 4 años inclusive (4 años, 11 meses y 29 días) con una dosis de vacuna triple viral independientemente de las dosis recibidas con anterioridad, en todas las provincias, departamentos y municipios de Argentina.
Para responder a los estándares de calidad de la campaña, se estableció que durante las primeras cuatro semanas se debe vacunar al 80% de la población meta y el 20% en las siguientes cuatro semanas
Objetivo: Alcanzar una cobertura igual o mayor al 95% con una dosis de vacuna triple viral en la población objetivo de la campaña, en todas las localidades y en cada grupo de edad de manera homogénea.
Ejecución: Del 1 de octubre al 30 de noviembre de 2018
Población objetivo de campaña: Niños y niñas de 13 meses a 4 años, 11 meses y 29 días, nacidos entre 1/11/2013 y 31/10/2017 independientemente de las dosis recibidas previamente.
Población meta: La población meta total estimada es de 2.955.840 niños y niñas de 1 a 4 años, en las 23 provincias y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
Consideraciones especiales:
- Niños que cumplen 12 meses de edad en octubre de 2018: se aplica la vacuna triple viral de calendario y se cita al mes para aplicar la dosis correspondiente a la campaña.
- Niños que cumplen 12 meses en noviembre de 2018: se aplica la vacuna triple viral de calendario, por no corresponder a población de campaña.
- Esquemas atrasados: Niños de 13 meses a 4 años inclusive que no certifiquen la dosis de triple viral de calendario, se aplica vacuna de campaña y se cita al mes para dosis de calendario.
NO SE SOLICITARÁ ORDEN MÉDICA PARA RECIBIR LA DOSIS TRIPLE VIRAL DE CAMPAÑA.
VACUNA DE CAMPAÑA
Composición: La vacuna triple viral que se utilizará en la campaña es MMRII®. Es una combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión (cepa Edmonston), rubéola (Wistar RA 27/3) y paperas (Jeryl Lynn).
La vacuna se presenta como un polvo liofilizado para reconstituir exclusivamente en su diluyente. Una vez reconstituida la vacuna, debe ser utilizada inmediatamente.
Conservación: La vacuna debe conservarse entre 2º y 8ºC.
Dosis y vía de administración: La dosis indicada es de 0.5 ml y se administra por vía subcutánea.
Sitio de aplicación y procedimiento: Los sitios subcutáneos recomendados son la parte superior del brazo, región deltoidea o posterior del tríceps. Para aplicar se debe tomar un pliegue o pellizco para evitar llegar al músculo, insertando el bisel hacia arriba con un ángulo de 45°.
Uso simultáneo con otras vacunas: La vacuna triple viral puede administrarse junto con otras vacunas. De administrarse más de una vacuna, deben aplicarse en sitios anatómicos diferentes. Recordar que en la vacunación sucesiva con dos vacunas de virus atenuados parenterales debe observarse un intervalo mínimo de 28 días entre ambas.
Contraindicaciones de la vacuna triple viral:
- Reacción alérgica grave (anafilaxia) ante una dosis anterior o a componentes de la vacuna (p. ej., gelatina, neomicina).
- Los niños inmunocomprometidos NO deben recibir la vacuna triple viral: Inmunodeficiencias primarias, Infección por VIH con recuento de linfocitos CD4 < 15%, Inmunosupresión por fármacos, trasplantados de órganos sólidos o precursores hematopoyéticos, Enfermedad oncológica.
Precauciones
- Púrpura trombocitopénica.
- Enfermedad aguda moderada o grave.
- Reciente administración de sangre y/o hemoderivados. Se deben respetar los intervalos sugeridos
MONITOREO DE ESAVI
La vacuna que se utilizará es segura y eficaz, sin embargo, pueden presentarse eventos adversos posteriores a la administración, los cuales son generalmente leves.
ESAVI son eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización y se corresponde con todo cuadro clínico que ocurre después de la administración de una vacuna, que causa preocupación y que podría asociarse a la vacuna o a la vacunación.
Los beneficios de la inmunización son siempre mayores que los posibles riesgos. En la última Campaña de vacunación, sobre un total de 2.130.633 dosis de vacuna doble viral aplicadas, se notificaron 46 ESAVI (tasa 2,15/100.000 dosis), de los cuales 2 fueron graves con recuperación ad integrum. Estos datos confirman la seguridad de las vacunas utilizadas en nuestro país y la necesidad de mantener un programa de vigilancia tanto para el programa regular como para las campañas.
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