MEDIFÉ ASOCIACIÓN CIVIL
MEDIFE –ASISTENCIA MÉDICA NACIONAL – ASOCIACIÓN CIVIL
Cod. O.S. 183
NORMA DE ATENCIÓN (ÚLTIMA MODIFICACIÓN): ABRIL 2025
COBERTURA DEL SERVICIO
Para los Partidos de: Alte. Brown, Avellaneda, Bartolomé Mitre, Berazategui, Bragado, Brandsen, Carlos Casares, Daireaux, Esteban Echeverría, Ezeiza, Florencio Varela, General Arenales, General Belgrano, General Lamadrid, General Paz, General San Martín, Jose C. Paz, Hurlingham, Ituzaingó, La Matanza, Lanús, Laprida, Lomas de Zamora, Magdalena, Malvinas Argentinas, Merlo, Moreno, Moron, Pilar, Quilmes, Ramallo, Rojas, San Fernando, San Isidro, San Miguel, San Pedro, San Vicente, Tigre, Tres de Febrero y Vicente Lopez.
VALIDACION OBLIGATORIA
DESCUENTOS Y TOPES DE COBERTURA
| DESCUENTO | OS | AFILIADO | OBSERVACIONES |
| Azul | 40% | 60% | |
| Verde | 40% | 60% | |
| Blanco | 40% | 60% | |
| Plan M 40 | 40% | 60% | |
| Plan M 40 APS | 40% | 60% | |
| 30-MF101-21GR1 | 40% | 60% | |
| 31-35-910 | 40% | 60% | |
| 31I-31C | 40% | 60% | |
| 31IC-35GR | 40% | 60% | |
| MEDIFE AC CONSER | 50% | 50% | |
| ORO/PLATA/BRONCE/COBRE/ | 40% | 60% | |
| TITANIO/NIQUEL/PLATINUM | 40% | 60% | |
| PLATINUM ESPECIAL | 70% | 30% | |
| PMI | 100% | — | Plan Materno Infantil: con credencial PMI vigente, con o sin recetarios propios según el Plan. Cobertura para la madre: 100% en medicamentos indicados para el PMI en el vademécum. Para el bebé: cobertura 100% de los medicamentos indicados para el PMI en el vademécum, hasta el año de vida |
| CAMPAÑA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL (*) | |||
PRODUCTOS POR RECETA: 3 (tres) de distinto principio activo.
TAMAÑOS POR RECETA:
Tamaño especificado: lo requerido en la receta
Tamaño no especificado: dispensar la menor presentación
Especifica “grande”: dispensar la presentación siguiente a la de menor tamaño
PRODUCTOS POR RENGLÓN: Respuesta de Validador.
Antibióticos Inyectables: Monodosis: hasta 6(SEIS) ampollas individuales por receta. Multidosis: hasta 2 (dos) envases por receta.
TRATAMIENTO PROLONGADO: Hasta 3 (tres) distintos por recetas y hasta 2 (dos) envases por renglón
ANTICONCEPTIVOS: Hasta 4 (cuatro) unidades mensuales.
PRODUCTOS RECONOCIDOS:
Se reconocerán todos los medicamentos (Prescriptos por Nombre genérico) incluídos en el VADEMÉCUM MEDIFÉ AMBULATORIO.
P.M.I.: Se reconocerán solamente los medicamentos del vademécum de MEDIFE PMI.
IMPORTANTE
Toda receta con un producto excluido que se encuentre autorizada por la Entidad podrá ser dispensada. (Listado de auditores en DETALLES PARA LA DISPENSA Y FACTURACION), ingresando a Validación/Declaracion de Dispensa.
Cuando la Obra Social Autoriza productos que no contienen número de troquel o el mismo no lo reconoce el sistema, Ej: Pañales, Fórmulas Magistrales, Descartables y Productos Inexistentes, se deberán Validar también a través de Validación/Declaración de Dispensa con los siguientes Códigos:
(*)Campaña de Vacunación Antigripal 2025
La campaña de vacunación antigripal 2025, tuvo vigencia desde el 01 de abril hasta el 31 de Agosto del corriente año.
No requiere RECETA, el afiliado deberá presentar la credencia y el DNI, para corroborar la situación del mismo. Para el cobro, la Farmacia deberá presentar el comprobante de validación, el cual deberá contener además de la firma y datos del Afiliado, los siguientes datos referentes a la dispensa: Código de Validación, Fechas, N° de Afiliado, Nombre y Apellido del Afiliado, detalle de la vacuna, importe total y a cargo con el troquel adherido. La vacuna se deberá validar en forma obligatoria, en el campo Medico, se deberá seleccionar “MN” y en el campo Matricula, se deberá ingresar 11111111. La cobertura será la que arroje el validador de acuerdo a las siguientes características:
Afiliados de 65 años o más, afiliados menores de 2 años y afiliados entre 3 y 64 años que poseen situación terapéutica de riesgo (previa gestión en MEDIFE): cobertura del 100%.
Embarazadas y puérpereas hasta el egreso de la maternidad (hasta 10 días posteriores al parto) : cobertura 100%.
Resto de afiliados: cobertura según el plan.
TIPOS DE RECETARIOS ACEPTADOS
Recetarios:
– Recetas Oficiales
– Recetas Particulares con membrete impreso o sello identificatorio, ya sea del medico como de Centros de Atencion, Instituciones, Sanatorios u Hospitales.
Datos que deben figurar en la receta:
-Los datos escritos por el Profesional deberán presentar la misma tinta tanto en la prescripción como en la firma.
-Denominación de la Entidad (De puño y letra o pre-impreso)
-Nombre, apellido del afiliado y número del afiliado (De puño y letra o pre-impreso)
-Tipo del Plan al que pertenece (De puño y letra o pre-impreso)
-Nombre del profesional o institución (Impreso o sello identificatorio)
-Fecha de emisión (De puño y letra o pre-impreso)
-Detalle de los medicamentos prescriptos (De puño y letra o pre-impreso)
-Firma del medico (Unicante de puño y letra)
-Sello del medico en original (excepto en la recetas Electrónicas validadas, detalladas al pie)
– Recetas Electronicas: se deberán validar siempre por el botón “Consulta Receta Electrónica”, sin excepción (el afiliado deberá llevar la receta impresa). Éstas recetas siempre contienen al menos un código de barra (N° de receta), siendo siempre el sistema el que reconocerá la validez de la prescripción. En el caso que el sistema no reconozca la receta electrónica no se podrá dispensar.
ATENCIÓN: Toda receta que contenga un código de barra o código QR es considerada como una receta electrónica y deberá validarse como tal.
– No se aceptan recetas con publicidad.
– No se aceptan fotocopias de recetas.
– Prescripción por genérico según la ley Nro. 25.649/02
– Cantidad de cada medicamento en números y letras.
– Enmiendas del prescriptor: solo salvadas con su firma y sello (NO válido para recetas electrónicas/digitales).
– Enmiendas del farmacéutico: salvadas por él mismo con conformidad del afiliado/tercero (NO válido para recetas electrónicas/digitales de validación obligatoria)
– Enmiendas del afiliado/tercero: puede salvar sus datos completados al momento de la dispensa.
VALIDEZ DE LA PRESCRIPCION
90 días corridos a partir de la fecha de prescripción e incluyendo la misma.
En recetas electrónicas: según respuesta del validador.
DETALLES PARA LA DISPENSA Y FACTURACION
Requisitos del afiliado: Deberá presentar credencial de afiliación en vigencia y la receta correspondiente.
Requisitos de conformidad para el expendio:
-Pegar o abrochar el troquel con su código de barras o la solapa identificatoria de cada uno de los productos vendidos, en el mismo orden que fueron prescriptos, en perfecto estado. Si el producto no tuviera troquel colocar la sigla S/T.
-Importes unitarios y totales y porcentaje a cargo de la entidad
-Cantidades entregadas de cada medicamento prescripto.
-Firma del asociado y aclaración, número de documento, domicilio y teléfono.
-Firma del tercero, aclaración de firma, domicilio, teléfono y número de documento de identidad, el cual deberá ser exhibido.
-Sello de la farmacia y firma del farmacéutico director técnico.
-La valorización en recetarios que no posean lugar para ello, debe realizarse al dorso, colocando: precios unitarios y totales, importe a/c afiliado, a/c O.S.,. La falta de colocación del precio unitario en la receta será motivo de débito.
Profesionales habilitados para autorizar recetas:
AUDITOR
Dra. Barini, Gisela (MN: 185453)
Dra. Rivas, Eugenia Soledad (MN 141964)
Dr. Scilingo, Mercedes (MN: 140611)
Dra. Sieza, Yamila (MP: 114801)
Dr. Unterberger, Esteban (MN: 97613)
Odontólogos: sólo podrán prescribir medicamentos relacionados con su especialidad.
MODELOS DE RECETARIOS
MODELOS DE CREDENCIALES
RESUMEN
Planilla: On Line
Cantidad: Una
Presentación: Según cronograma.
Facturación: Plazo para presentar la facturación: 60 días corridos a partir de la fecha de dispensa e incluyendo la misma.
Para la Refacturación: 30 días corridos a partir de haber recibido la facturación.
CUIT
30- 68273765-0
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Para consultas sobre esta norma de atención comunicarse a Mesa de Ayuda:
mail: ayudaonline@colfarma.org.ar / Tel: 0810 333 4133 / wsp: 011 51476648
