HOSPITAL AUSTRAL SALUD

Asociación Civil de Estudios Superiores ACES – Hospital Austral Salud

Cod. O.S. 10981

NORMA DE ATENCIÓN (ÚLTIMA MODIFICACIÓN): MAYO 2024

COBERTURA DEL SERVICIO

Toda la provincia de Buenos Aires                                                                                                                                                                          VALIDACION OBLIGATORIA 

DESCUENTOS Y TOPES DE COBERTURA

Cantidad Máxima de:
TOPE DE RECETAS POR MES CALENDARIO:
Plan General: 4 (Cuatro)  recetas.
Plan Crónicos: 5 (Cinco) recetas.
Plan PMI: No tiene tope de recetas.

PRODUCTOS DISTINTOS POR RECETA:
 Plan General y PMI: 3 (tres) de distinto principio activo. Cuando el médico prescriptor coloque la leyenda “Tratamiento Prolongado” podrán dispensarse hasta 2 unidades por renglón del mismo principio activo.
Plan Crónicos: Cuando el médico prescriptor coloque la leyenda “Tratamiento Prolongado” y el afiliado esté informado por la Obra social con la condición de Cronicidad podrán dispensarse hasta 2 unidades por renglón del mismo principio activo.
UNIDADES POR RENGLÓN:
Plan General y PMI: 1 (uno). Cuando el médico prescriptor coloque la leyenda “Tratamiento Prolongado” podrán dispensarse hasta 2 unidades.
Plan Crónicos: Cuando el médico prescriptor coloque la leyenda “Tratamiento Prolongado” y el afiliado esté informado por la Obra social con la condición de Cronicidad podrán dispensarse hasta 2 unidades.
UNIDADES POR TAMAÑO:
Plan General y PMI: Uno grande o mediano por receta. Cuando el médico prescriptor coloque la leyenda “Tratamiento Prolongado” podrán dispensarse hasta 6 medianos o grandes por receta.
Plan Crónicos: Cuando el médico prescriptor coloque la leyenda “Tratamiento Prolongado” y el afiliado esté informado por la Obra social con la condición de Cronicidad podrán dispensarse hasta 6 medianos o grandes por receta.
Antibióticos inyectables:
Presentación: envase de 1 (una) ampolla o frasco ampolla
Entregar: lo requerido (si consta de puño y letra la cantidad prescripta).
Monodosis: una
Multidosis: dos

RECONOCIMIENTO DE MEDICAMENTOS:

Plan General: Se reconocerán los medicamentos prescriptos por nombre genérico que figuren en el Manual Farmaceutico o Agenda Kairos, Con las exclusiones que se detallan en el Anexo I.
Plan Crónicos: Se reconocerán los medicamentos prescriptos por nombre genérico que figuren en el Vademécum “Crónico/Dbt” de Hospital Austral Salud Crónicos.
Plan PMI: Se reconocerán los medicamentos prescriptos por nombre genérico que figuren en el Vademécum de Hospital Austral Salud “PMI” o ”PMI RN”, según corresponda.

TIPOS DE RECETARIOS ACEPTADOS

En los Planes: PMO, ACES PLUS,  Mi Médico 1100, Mi Médico 1201, Mi Médico 1202, Mi Médico 1203, Mi Médico, Mi Médico 3010, Mi Médico 3030 y Mi Médico ACES se deberá validar el Prestador, también se puede verificar si el mismo se encuentra en el listado que está en la página web del Colegio de Farmacéuticos de la Pcia de Bs. As. Excepto con los Odontólogos, que las prescripciones son libres, por tal motivo, al momento de la validación, se deberá seleccionar “Odont.” en el campo “Medico” en el sistema de validación e ingresar los números de la matrícula.

Para los Planes Clásicos: Clásico 2000, Clásico 2020, Clásico 2020 ACES, Clásico 4030 y Clásico 4040 no se deberá validar el prestador. Serán válidos los recetarios particulares siempre que contengan los siguientes datos:
– Denominación de la entidad.
– Nombre y apellido del paciente.
– N° de afiliado.
– Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letra.
– Forma farmacéutica y potencia de cada producto prescripto.
– Firma y sello con número de matrícula y aclaración.
– Fecha de prescripción.

Para todos los planes antes mencionados, se detalla a continuación los modelos de recetas validas para la dispensa:

  • Recetas prescriptas en original, donde el sello y la firma del profesional prescriptor deberán estar también en original.
  • Recetas prescriptas en formato digital/computadora, donde el sello y la firma del profesional prescriptor deberán estar en original.
  • Receta digital del “Hospital Universitario Austral”, donde el sello y la firma del profesional prescriptor también estarán en formato digitalizado. Es importante aclarar que el afiliado siempre deberá presentar la receta impresa en la farmacia.
  • Recetas prescriptas en formato digital, las que deberán contener obligatoriamente el “código de barras”, donde el sello y la firma del profesional prescriptor también estarán en formato digitalizado. Es importante aclarar que el afiliado siempre deberá presentar la receta impresa en la farmacia.
  • Copias de Recetas, (Solo hasta el 28/02/2023, siempre que contengan la leyenda “Tratamiento Prolongado”). Es importante aclarar que el afiliado siempre deberá presentar la receta impresa en la farmacia.

DATOS A COMPLETAR POR LA FARMACIA:

* Adjuntar los troqueles de acuerdo a la prescripción del siguiente modo:
Adheridos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva).
Si no tiene troquel, colocar código de barra o la sigla S/T con firma de conformidad del afiliado.
* Adjuntar ticket fiscal (duplicado o triplicado del ticket fiscal o Facturas A, B o C) al dorso de la receta recordando que debe ser adherido con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta adhesiva), con la firma del afiliado o tercero. Al dorso de la receta también deben encontrarse los datos completos del afiliado o tercero (firma, aclaración, DNI y domicilio). La falta del ticket o alguno de los datos será motivo de débito.
* Sello y firma de la farmacia.
* Las enmiendas de precios deberán ser salvadas por el farmacéutico y por la persona que retira los medicamentos.

– Prescripción por genérico según la ley Nro. 25.649/02
– Cantidad de cada medicamento en números y letras.
– Enmiendas del prescriptor: solo salvadas con su firma y sello (NO válido para recetas electrónicas/digitales).
– Enmiendas del farmacéutico: salvadas por él mismo con conformidad del afiliado/tercero (NO válido para recetas electrónicas/digitales de validación obligatoria)
– Enmiendas del afiliado/tercero: puede salvar sus datos completados al momento de la dispensa.

VALIDEZ DE LA PRESCRIPCION

30 días

DETALLES PARA LA DISPENSA Y FACTURACION

Documentación que deberá presentar el afiliado al momento de la dispensa: receta y credencial.

Validación de Planes Autorizados: A partir del día Lunes 29 de Junio del 2020, se deberán validar en forma obligatoria todos los planes Autorizados, dejando de existir la posibilidad de realizar carátulas manuales. Para la validación de los Preparados Magistrales se deberá utilizar el código 2000 y para los Accesorios el código 1000. Se encuentra disponible un Instructivo para validar los “Preparados Magistrales” o “Accesorios” (ver al pie de esta Norma).

MODELOS DE CREDENCIALES 

Credencial Digital

       

Credencial definitiva

Credencial Provisoria

 

Credencial PMO  

 

Al momento de validar se debe tener en cuenta que:

Si la Credencial es DEFINITIVA, se deben ingresar en el campo de N° Afiliado, solamente los primeros 7 dígitos como se puede observar en la imagen: (Para las credenciales digitales es el mismo proceso)

Si la Credencial es PROVISORIA, se deben ingresar en el campo de N° Afiliado, LOS 7 dígitos como se puede observar en la imagen:

ANEXO I, EXCLUSIONES:

Excluyendo aquellos de venta libre y las exclusiones generales que se detallan a continuación:

– Jabones y artículos de tocador, belleza y/o productos para la estética. – Tratamiento disfunción sexual masculina.
– Productos odontológicos: pastas, polvos, dentífricos, limpieza de dentaduras, adhesivos, colutorios. – Productos de uso en internación.
– Extractos de órganos y tejidos de origen animal o vegetal. – Alimentación parenteral.
– Edulcorantes y sustitutos de la sal. – Inmunosupresores e inmunomoduladores.
– Antialopécicos y regeneradores capilares. – Hormona de Crecimiento.
– Antisépticos de uso externo. – Antiretrovirales.
– Productos alimenticios y/o dietéticos, leches en polvo. – Factores de Crecimiento Celular, Eritropoyetina .
– Anorexígenos, adelgazantes y lipolíticos. – Medicación Oncológica.
– Pantallas solares. – Antieméticos de uso en oncología.
– Contrastes radiológicos y radiactivos. – Material descartable.
– Preparados Magistrales y homeopáticos. – Tratamiento de la Hemofilia.
– Antitabáquicos. – Tratamiento de la Esclerosis Múltiple.
– Anticonceptivos cuyo diagnóstico sea “anticoncepción”. – Leches Medicamentosas.
– Tratamiento de Fertilidad.

 

– Cualquier otro medicamento o producto que no esté mencionado en el listado precedente será auditado por Austral Salud y será potestad de la misma la definición de su inclusión o no dentro de la cobertura.
– Medicamentos especiales: serán provistos en forma directa por Austral Salud, con previa Autorización de la Auditoria médica.

Instructivo para la Validación de Preparados Magistrales o Accesorios

En el caso que se tenga que validar en alguno de los planes Autorizados, un “Preparado Magistral” o un “Accesorio”, se deberá proceder de la siguiente manera:

– Después de elegir el Plan Autorizado correspondiente: 40%, 70% o 100%, se deberá ingresar el Número de Afiliado. Luego en “Accesorio o Preparado Magistral a dispensar” se deberá hacer clic en “Agregar”, como muestra la imagen:

Se abrirá una ventana en la cual se deberá ingresar el Cod. 2000 (para Preparados Magistrales) o Cod. 1000 (Para Accesorios), como se puede ver en la siguiente imagen:

Luego hacer clic sobre el Nro. Troquel 2000 y se abrirá otra ventana en la cual se deberá ingresar el “Importe del producto” a cobrar y hacer clic en el botón “Confirmar”, como se observa en la siguiente imagen:

Luego de confirmar, el sistema mostrará el “Preparado Magistral” o “Accesorio”, según corresponda. Luego se deberá seguir con la validación como se hace habitualmente:

RESUMEN

Presentación: Mensual, se podrán presentar recetas prescriptas del mes en curso y/o del mes inmediato anterior

CUIT

30-59495091-3

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mail: ayudaonline@colfarma.org.ar /  Tel: 0810 333 4133 / wsp: 011 51476648